抗凝药分为肝素类（普通肝素、低分子肝素）和其他类（戊糖和水蛭素）。普通肝素是兼具抗凝血因子 IIa 和 Xa 活性，而低分子肝素（达肝素、那曲肝素和伊诺肝素等）抗 Xa 活性大于抗 IIa 活性；戊糖（磺达肝癸钠）仅有抗 Xa 的活性；水蛭素（比伐卢定）仅有抗 IIa 的活性。

低分子肝素的特性和优势：

增加抗 Xa/IIa 比值，生物利用率高，半衰期长，药代动力学明确，更少发生过敏反应。安全性高，出血减少，适合家庭使用，无需实验室监测，减少费用，减少阿司匹林所致的血小板减少。

低分子肝素在保胎治疗中的作用机制

1. 抗凝、抗血栓形成；

2. 免疫调节：抑制自然杀伤细胞的功能；抑制粒细胞的游走和渗出；抑制补体的激活；调节母－胎界面的细胞因子网络向 Th2 型优势转化等；

3. 对滋养细胞的生物学功能的影响：增强增殖、调节侵袭能力；减少滋养细胞的凋亡。

低分子肝素在保胎治疗中的应用

1. 抗凝，治疗易栓症；

2. 其他应用（与易栓状态无关的病理妊娠）：不明原因的复发性流产；子痫前期；胎儿生长受限；突发胎儿宫内死亡史等；促进胚胎种植和生长。

典型抗磷脂综合征诊断标准

1. 临床指标：血管栓塞：任何器官或组织发生一次及以上的动、静脉或小血管血栓；病理妊娠：发生一次及以上妊娠 10 周以上不明原因的死胎；妊娠 34 周之前因子痫或重度先兆子痫或严重的胎盘功能不全所致 1 次及以上的新生儿早产；妊娠 10 周以前发生 3 次及以上不明原因的自然流产。

2. 实验室标准：至少 2 次（间隔 12 周及以上）检出抗体阳性

（1）抗心磷脂抗体：中、高滴度 IgG、IgM，或滴度大于正常人群 99％ 的上限；

（2）抗β2 糖蛋白抗体：IgG／IgM 滴度大于正常人群 99％ 的上限。

（3）狼疮抗凝物阳性。

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