妊娠期血液处于 高凝状态，这种高凝状态是胎盘剥离后迅速形成血栓达到生理性止血的机制。 妊娠早期（6周起）血容量增加，静脉扩张； 妊娠中晚期受增大的子宫压迫，静脉血流速度明显降低，出现静脉淤滞状态， 静脉淤滞为 静脉血栓形成提供了条件。

产后 子宫收缩，血液从子宫回流至体循环，妊娠期潴留的组织间液回吸收，体内潴留的水分经肾排出，产后1周内尿量明显增多，此外产后1周内皮肤排泄功能尤其旺盛，大量排汗。在循环容量变化的基础上，尽管产褥早期循环容量增加，但仍维持 高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2-4周才能降至正常，所以产褥期，尤其是在 产后7-10 d，血液仍属于高凝状态， 容易发生血栓，血栓是产后出现的常见并发症之一，多发生在下肢，是一种血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病。

产后，医护人员常常会对产妇进行 双下肢活动训练及 下肢按摩等常规处理，虽然能够在一定程度上使患者的下肢静脉回流得到改善， 降低下肢深静脉血栓的发生率，但并不能达到满意的效果，根据英国皇家妇产科医师学会指南，可采用 低分子肝素来防治产后血栓疾病。

什么情况下需要使用药物来防治呢？

根据妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的 危险因素评分（详见表1），在产前阶段若评分 ≥ 4 分，应考虑自早孕期起开始预防血栓形成；评分 =3分者，应考虑自孕28周起预防血栓形成。在产后阶段若评分 ≥ 2 分，应考虑产后至少 10 d 内预防血栓形成；若产褥期延长住院 （≥ 3 d）或再入院，应考虑用药物预防血栓形成。

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