与普通肝素不同， 低分子量肝素 ( LMWH )治疗相关的生物学和分析可变性具有高度的可重复性。因此， 大多数 患者 无需监测 低分子肝素的抗凝效果。对于那些确实需要监测的患者， 适当的 测试是 抗Xa因子 测定 。与所有抗凝剂一样，围绕抗凝治疗的错误已经非常明显，因为此类错误可能导致灾难性 出血 或 血栓 形成，而这些通常是可以预防的。

尽管接受 低分子量肝素 （ LMWH ）治疗的患者比普通肝素更少见，但与 低分子量肝素 治疗相关的一个严重并发症是 肝素诱导的血小板减少症（HIT） 和 血栓形成 。由于本章中描述的几个令人信服的原因，接受 低分子肝素 治疗的患者的 血小板计数监测频率 低于接受 普通肝素 治疗的住院患者。

测试顺序错误（Test Ordering Mistakes)

测试顺序错误

进行  PTT  测定，用于监测低分子肝素的抗凝作用，而不是进行  抗Xa因子  测定。

低分子量肝素，即使在治疗剂量下，在大多数情况下也只能导致PTT轻度延长。

错误的案例（Case with Error）

使用低分子量肝素Lovenox（伊诺肝素）（1mg/kg， 每天2次）治疗患者的肺栓塞。医生进行PTT测试来监测低分子肝素的抗凝效果。PTT正常。医生增加了Lovenox的剂量至1.5mg/kg，每天2次。在这种高剂量下发生了血细胞比容（Hct）降低时，进行了一项调查，医生被告知，大多数患者，即使使用治疗剂量的低分子肝素，PTT也没有明显升高。

解释和后果（Explanation and Consequences）

当首次引入低分子量肝素（LMWH）时，许多医生认为PTT可用于监测这种药物，因为PTT用于监测普通肝素。尽管大多数医生现在了解PTT不用于监测低分子量肝素的抗凝效果，但许多医生仍然不熟悉抗Xa因子测定，特别是如何以及何时来监测低分子肝素的抗凝作用。

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