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2021-10-15

药物相互作用之比伐芦定和肝素

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药物相互作用(drug interaction,DI)是指病人同时或在一定时间内由先后服用两种或两种以上药物后所产生的复合效应,可使药效加强或副作用减轻,也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。作用加强包括疗效提高和毒性增加,作用减弱包括疗效降低和毒性减少。因此,临床上在进行联合用药时,应注意利用各种药物的特性,充分发挥联合用药中各个药物的药理作用,以达到最好的疗效和最少的药品不良反应,从而提高用药安全。按照发生的原理可分为药物代谢动力学或/和药效学相互作用,药效学相互作用结果包括无关、协同、相加和拮抗4种;药动学相互作用主要由于药物在吸收、分布、代谢和排泄方面的相互影响引起。药物相互作用的后果包括期望的(desirable)、无关紧要的(inconsequential)和有害的(adverse)3 种,其中无关紧要的占绝大多数,而我们所关注的是有害的DI。
在静脉注射完肝素 30 分钟后或皮下注射完低分子量肝素 8 小时后可使用比伐芦定。进行了比伐芦定与血小板抑制剂如阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、阿昔单抗、埃替非巴肽或替罗非班的相互作用研究,结果显示,上述联合用药没有药效学上的相互作用。
从药物作用机理可知,比伐芦定与抗凝药物(肝素、华法林、血小板球蛋白或血小板抑制剂)联合用药可能会增加出血的危险,在任何情况下,当比伐芦定与血小板抑制剂或抗凝药物联合用药时,要经常监测临床和生物学的凝血参数。

药物相互作用的预1 实施个体化给药;2 重视药品说明书;3 重视易发生药物相互作用的高风险人群用药;4 牢记易发生药物相互作用的高风险药物;6 及时进行治疗药物监测;9 利用合理用药监测系统等。