01 人人抢基药品种
国家为了解决困扰百姓多年“看病难买药贵”的难题，从2009年的307到2012年的520，到现在的685个基药品种，对基层医疗机构（社区卫生服务中心及乡镇卫生院）实行基本药物配送制度。
这是一件利国利民的大好事，基药品种来自于医保目录，其剂型适中、价廉质优、深受广大患者认可。基本药物的实施，既解决了老百姓就地诊疗的后顾之忧，又让一大批陷入困境的乡镇卫生院起死回生，重新承担起当地医疗卫生主渠道的作用。
还记得在2010年基药刚刚开始全面实施的时候，无论是基药的生产企业，还是基药的配送企业，尤其是那些以小普药为主做流通市场的制药企业，都把基药品种当做今后翻身做主的金娃娃。
因为小普药基本上都在基本药物的范畴，国家实施基本药物政策，无意中给这些企业带来了重大利好消息，企业也把手中的基药品种当做是改变企业品种结构、快速做大企业市场的灵丹良药，于是积极参与各省市基药品种的招投标。
药品经销企业，也主动向生产企业提供自己的销售渠道和配送能力，争取获得厂家基药中标品种的独家配送权，也说是拿到基药配送的金钥匙。
02 流程越来越复杂
从安徽双信封模式到福建三明低价中标模式，再到目前参照周边十到十五个省均价模式，再进行挂网议价，或再来一个二次议价，单是基药的招投标方案就换了一套又一套。
从开始的纸质版到后来的纸质版加电子版，流程越来越复杂，手续也是越来越规范，使得生产企业花在招投标上面的人力物力费用水涨船高。
若不中标的话，那所有投下去的钱只能是打了水漂，还无法诉苦，因为没地方去说，说了也没人听。
即使好不容易通过三堂会审，其最终的中标价和当初的挂网价相距甚远，厂家的人只能苦笑。怎么说呢？为了确保中标，最终把价格压到现在这般地步，他们的老总肯定在想何时才能收回成本。
所以才出现了市场供货价与中标价倒挂的现象，有良知的企业只能贴着钱继续供货，先抢占市场，等下一次招标再往上提价，因为生存是企业的底线，还有千儿八百的员工要吃饭。当然还有一些企业为中标而中标，降低品质，以超低价中标，败坏了基药招标风气。
这是生产企业由喜到悲的过程，把一个个好品种做成了伤心品种。
还有很多的医药商业公司，开始也都是鼓足了干劲，拿出全身看家本事，想方设法去争得基药的配送资格。一些医药公司因资金、渠道、人脉等客观条件的限制，对着基药品种的配送只能是望洋兴叹，实力不如人，未能取得配送权。而拿到配送权的医药公司开始时踌躇满志，信心百倍，这下可以在基药配送这块土地上大显身手、大展宏图。
当然最终在有的省份的确实如此，由于拿到了基药在本区域的独家配送权，原本奄奄一息的公司从此起死回生，脱胎换骨，重现辉煌。
03 基药配送成了包袱
拿到基药配送权的医药公司好日子也没过上几天，烦心事就来了，政府相关部门所定的回款周期是三个月，但是在实际操作时往往延长了时间，尤其是在经济欠发达地区，拖欠基药款倒成了一件正常的事情。
开始时三个月，没多久就是六个月、九个月，甚至十二个月，拖得配送商也没了脾气，怎么办呢？问问其他地区，都差不了多少。
问其原因呢，无外乎以下几种情况：
1、有钱暂缓给，反正配送企业多（无节制地放款资质），你不送有人送，又断不了货，拖一天是一天；
2、没钱给不了，各级医保费迟迟下不来，医院想给，实在是无能为力；
3、政策不到位，还是没钱，国家按每户每人补贴的钱没按时拨下来，账上没钱，再说了基药都是零差价销售，基层医疗机构也不挣钱。
基层医疗机构付不了款，但是配送企业都是打预付款给生产企业的，原本资金比较宽松的医药公司，就是因为做了基药品种，如今反而入不敷出了，形成了账面有利润，手中没现金的局面。
加上如今的基药品种由于中标价格一降再降，留给配送商的利润本就有限，压款再这么严重，到头来还赚什么钱？本来都被大家看作是香馍馍的基药品种，如今已成了甩也甩不掉的烫山芋。
因为资金压在了基层医疗机构，一时还拿不出来，急得医药公司的经营者们毫无办法，导致有些大公司也采取一些非常手段，自己不再经销，不再拿品种，只是作为一个配送商，挣七到八个点的配送费。
让品种自然人挂靠在公司，由他们借公司的账户打款发货，由公司负责配送，结款也是由品种自然人负责，公司当月向品种自然人收取配送费。也就是说不垫资，只收取费用，占的是公司配送渠道和两票制的优势。
资金充裕的大公司都这么做了，中小型配送企业的日子就更不好过了，陷于其中暂时还出不来，拖都要被拖死了。
不过也有不少省份的基药做得比较好的，那都是当地政府给力，出台了扶持当地医药公司的优惠政策，让其独家配送。
这样的话就把基药配送与当地医药公司及地方财政捆绑起来，快速配送，快速回款，形成的税收留给了当地的财政，反过来又快速拿品种，厂家又给与好的条件，因为产品销售量上去，整个基药的配送步入了一条良性循环发展的轨道。
04 政府要参与解决
在实施基药政策过程中所发生的的问题，其实是个共性问题，二级以上医院同样存在着拖欠商业公司货款的问题，只是在基层医疗机构更为严重一些。
所以说最主要的一点是政府要及时将医保费用落实到各级医疗机构，让医疗机构能及时将拖欠的商家货款结清，也好使商家赶紧按照事先约定的账期给厂家回款。
但话是可以说得清的，不过在现实生活中，政府的医保费用也是不够花，因为好多的企业没有及时上交应该承担的医保费用，所以政府也难以及时拿出医保费用给医疗机构。
这是个闭环，医保费用的专款专用问题，最终还是发生在源头，如今好多企业以效益不好为由长期拖欠应该上交的养老和医保费用，导致政府统筹部分出现了短缺，从而影响了整个医保费使用链的运转。
这不是某个企业或某个环节能解决掉的，这是一项需要政府相关部门、医疗机构、商业公司和工业企业共同来协调和运作的系统工程。相信在企业在经济效益不断好转和增长的情况下，基药配送容易回款难的老问题会得到改观。毕竟，基药政策是我国对基层医疗机构支持和帮助的重要具体措施。
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