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2024-02-16

肝素类药物抗凝,为什么要监测抗Xa?

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目前临床上监测肝素用量的指标有如下几种,笔者做了一个总结如下表。


目前临床上,活化部分凝血活酶时间(APTT)是监测普通肝素的常用指标,但其检测结果受多因素影响。尤其是当患者体内存在狼疮抗凝物、凝血因子抑制物、凝血因子缺乏时,通常APTT都是延长的。一些普通的外在生物因素也可能影响检测结果,例如,女性生理周期期间APTT测试可能在早晚测试时错误的升高或降低,老年患者结果偏高等,需进一步做纠正实验来判别原因。 即APTT延长的常见原因包括狼疮抗凝物(LAC)、先天(血友病)或获得性(肝病、华法林、DIC)因子缺乏等,而APTT缩短的常见原因包括炎症(导致高水平VIII因子、纤维蛋白原)、妊娠、肾病等。此外,使用低分子肝素治疗(LMWH)时,APTT延长不明显,因此在这些情况下应考虑使用抗Xa(Anti-Xa)来监测临床疗效。抗Xa因子活性监测较APTT具有更好的实验室间相关性,检测结果能可靠的反映体内普通肝素或低分子肝素的含量。

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