由于唑来膦酸的使用非常方便，每年 只需要注射1次即可，可以为骨质疏松患者省去麻烦的服药时间，因此许多骨质疏松的患者盲目听从一些广告宣传，但是并没有注意到这种药物可能带来的不良反应，甚至忽视了自己到底能不能打这种针，临床上也有部分医生对于这种药物的使用方法和不良反应处理不清楚，这会导致患者在输液后出现多种副作用，因此熟悉药物特性，掌握使用方法，减少不良反应是非常关键的，科学使用唑来膦酸必须严格遵守使用方法。

第一、注意唑来膦酸的使用剂量和方法

在治疗骨质疏松时，唑来膦酸的推荐剂量为一次静脉滴注4-5mg，每年1次即可。

为了减少注射中和注射后的不良反应，临床上推荐使用250ml-500ml的5%葡萄糖或者0.9%的生理盐水进行稀释，并且一定要保证注射时间维持在30分钟以上，临床研究表明通过对唑来膦酸进行充分水化和缓慢滴注，可以有效减少唑来膦酸对于肾脏的损害，同时可以减少多种不良反应。

第二、注射唑来膦酸后的不良反应以及对应的处理方法

注射唑来膦酸后出现的不良反应种类非常多，大致可以分为以下几类，临床上积极对症处理可以解决大多数的不良反应。

1、发热、疼痛、流感样症状

注射唑来膦酸后出现发热、疼痛、流感样症状是最常见的不良反应 ，根据统计其约占所有不良反应的30%-50%，这类患者的发热时多为低烧，大多数不会超过38.5℃，并且多伴有严重的畏寒乏力、流鼻涕、等类似外感的症状，这时临床医师要及时给予补液、降温等对症处理，同时嘱咐患者多饮水、多排尿，这种情况大多数来得快、去得快，大多数病程不会超过5天。

2、低钙血症

唑来膦酸降低血钙的作用非常突出，因此在注射后部分患者会因为血钙水平下降而出现头痛、肌肉酸痛、关节痛等不良反应；如果平时血钙水平就偏低的患者，在注射唑来膦酸后甚至会出现四肢麻木、手足抽搐、呼吸困难等严重症状，因此注射前后监测血钙水平非常关键，如果出现 血钙下降必须及时补充钙质。

3、肾功能损害

肾功能损害也是注射唑来膦酸后常见的不良反应之一，极少数患者在注射唑来膦酸后可出现一过性血肌酐、尿素氮增高的现象，特别是在输注完毕的前几天容易出现，大多数的患者会逐渐恢复正常，但极少数本身肾功能不全的患者可能会导致肾功能的进一步下降，这时一定要及时前往肾病内科进行专科治疗。

4、颌骨坏死

双膦酸盐相关性颌骨坏死是一种极为少见，但是非常严重的不良反应，这类患者临床表现为下颌骨坏死而导致的剧烈疼痛、肿胀，甚至会导致严重的牙髓炎，目前对于导致本不良反应的具体机制尚不清楚，但是必须明确的是如果是准备注射唑来膦酸的患者，必须在近1个月内避免所有的口腔治疗，比如拔牙、根管治疗等，同时注意保持良好的口腔卫生，减少口腔内创口，预防口腔感染。

第三、注射唑来膦酸后必须科学补钙钙质和维生素D

无论自身是否缺钙，在注射唑来膦酸后必须每日保证足够的钙质和维生素D的补充，否则不仅会导致低钙血症，甚至会导致非典型骨折。临床上推荐注射唑来膦酸的骨质疏松患者每日必须补充600mg-1200mg的钙和250U的维生素D，从而在保证正常的骨质代谢的基础上防治骨质疏松。

第四、注意注射周期和复查时间

值得一提的是为了避免因药物累积造成对于肾脏的损伤，因此2次注射唑来膦酸的时间间隔必须在半年以上，而且连续注射不宜超过3次，也就是说注射唑来膦酸的周期一般为3年，3年后可调整为同类的口服药物或者调整为其他类型的抗骨质疏松药；

在此期间，患者可以每6个月对自身的骨密度、骨代谢标志物等相关指标进行复查，从而明确治疗效果。

第五、唑来膦酸不宜与这些药物联用

唑来膦酸不宜与氨基糖苷类抗生素联用，如链霉素、庆大霉素、妥布霉素等，药理学研究表明这2类药物联用容易导致血钙水平下降；

唑来膦酸不宜与利尿剂联用，如呋塞米、氢氯噻嗪等，这两种药物联用不仅会增大低血钙的危险性，并且会加重肾脏负担，诱发肾功能损伤。