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2021-12-28

米力农注射液使用注意事项

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米力农注射液,用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。
适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。
静脉注射:负荷量 25~75μg/㎏,5~10分钟缓慢静注,以后每分钟0.25~1.0μg/kg维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg。
口服:一次2.5~7.5mg,每日4次。
不良反应:较氨力农少见。少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动过速。长期口服因副作用大,可导致远期死亡率升高,已不再应用。
药物相互作用:1.与丙吡胺同用可导致血压过低。
2.与常用强心、利尿、扩血管药合用,尚未见不良相互作用。
3.与硝酸酯类合用有相加效应。
4.本品有加强洋地黄的正性肌力作用,故应用期间不必停用洋地黄。
5.与速尿混合立即产生沉淀。
药理毒理:本品是磷酸二酯酶抑制剂,为氨力农的同类药物,作用机理与氨力农相同。口服和静注均有效,兼有正性肌力作用和血管扩张作用。但其作用较氨力农强10~30倍。耐受性较好。本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加。而与肾上腺β1受体或心肌细腻Na+、K+-ATP酶无关。其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致,从而可降低心脏前、后负荷,降低左心室充盈压,改善左室功能,增加心脏指数,但对平均动脉压和心率无明显影响。米力农的心血管效应与剂量有关,小剂量时主要表现为正性肌力作用,当剂量加大,逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时,其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐增加。
本品对伴有传导阻滞的患者较安全。本品口服时不良反应较重,不宜长期应用。
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