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2023-01-11

应用那曲肝素抗凝,需警惕这几种血液不良反应

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那屈肝素主要通过肾脏排泄,故肾脏损害患者可增加那屈肝素暴露程度。肾功能损害的患者其出血风险增加,应谨慎治疗。


对于肌酐清除率在30-50mL/min的患者,减少药量是否合适应根据医生对具体患者出血和血栓栓塞风险的评估而决定。


  • 血栓栓塞症的预防


轻度肾功能损害的患者不需要减少剂量(肌酐清除率大于或等于50mL/min)。中重度的肾功能损害与那屈肝素的暴露程度增加有关。这些患者血栓栓塞症和出血的风险增加。如果考虑到中度肾功能损害患者(肌酐清除率大于或等于30mL/min以及小于50mL/min)中发生出血和血栓栓塞症的各种风险因素,处方医生认为剂量减少是合适的,该剂量应减少25-33%。严重肾功能损害的患者应将药物剂量减低25-33%(肌酐清除率小于30mL/min)。


  • 治疗血栓栓塞症,不稳定心绞痛和非Q波心肌梗塞


轻度肾功能损害的患者不需要减少剂量(肌酐清除率大于或等于50mL/min)。中重度的肾功能损害与那屈肝素的暴露程度增加有关。这些患者血栓栓塞症和出血的风险增加。如果考虑到中度肾功能损害患者(肌酐清除率大于或等于30mL/min以及小于50mL/min)中发生出血和血栓栓塞症的各种风险因素,处方医生认为剂量减少是合适的,该剂量应减少25-33%。那屈肝素禁用于严重肾功能损害的患者。 [1][2]

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